近日，金昌市人民医院谢春华主任医师团队成功开展甘肃省河西地区首例脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术，顺利为一名腰椎间盘突出患者在解除病痛的基础上，完成对患者椎间盘功能的保护和修复，对患者术后生活质量的提高起到积极的帮助作用。

图1、谢春华主任医师及其团队为患者行脊柱内镜辅助下纤维环缝合手术。

　　患者为52岁女性，腰骶部疼痛10年，加重伴左下肢痛疼、麻木2年，严重影响正常生活，曾多次保守治疗后疗效不佳，为求进一步诊治，遂来院就医。通过辅助影像检查显示，患者腰椎多阶段发生退行性改变，L2-3、L3-4椎间盘膨出，L1-2、L4-5腰椎间盘突出，L5-S1椎间盘突出(右旁中央型)，相应平面有侧隐窝狭窄。

图2、患者术前影像资料

　　谢春华主任医师骨科临床工作近20年，拥有丰富的理论知识和临床经验。经过详细的术前专科检查，确定症状责任阶段，为患者制定了“L5-S1经椎间孔镜下突出椎间盘切除术+椎管扩大成型术+纤维环缝合术”的联合手术方案，术后患者症状明显改善，疗效满意。

　　由于该患者L5-S1椎间隙高度明显缺失，术前评估缝合具有一定难度。谢春华主任医师在椎间盘减压过程中使用纤维环缝合专用配套器械对椎间盘进行严格保护操作，为后面纤维环成功缝合创造了有利条件。最终纤维环破口被顺利缝合，为患者保留椎间盘功能提供积极帮助，这对于腰椎多节段病变患者来说具有非常意义。

图3、纤维环破口缝合前后对照。

　　随着手术的成功开展，谢春华主任医师团队在河西地区率先实现脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术的技术突破，为河西地区脊柱微创技术的发展起到推动作用。更是为河西地区广大腰椎间盘突出患者创造了全新的特色诊疗方案供选择。

　　技术特点

　　脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：

　　1、纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。

　　2、即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的几率。

　　3、降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。

　　4、减少术后瘢痕形成和神经根粘连。

　　5、更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。

       临床意义：

　　纤维环缝合技术的意义：

　　1、纤维环缝合术是对造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环进行修复。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，我们认为纤维环缝合技术是一项重在“治本”，最终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。

　　2、在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好的减压习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。

　　3、重建神经组织自然环境。

　　4、随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。

　　专家介绍

　　谢春华

　　主任医师 中共党员

　　金昌市人民医院副院长

　　学术任职：

　　中华中医药学会脊柱脊髓研究学组委员;

　　中国中西医结合脊柱微创学组委员;

　　世界微创椎间融合联盟理事;

　　甘肃省医学会骨科委员会委员;

　　甘肃省脊柱微创委员会常务委员;

　　北京医学奖励基金会301环骨盆微创救治联盟甘肃分会常务委员;

　　甘肃省老年医学学会创伤骨科委员会常务委员;

　　甘肃省医师协会骨与软组织肿瘤专业委员会第一届常务委员;

　　金昌市医学会骨科委员会副主任委员兼秘书长;

　　国家司法鉴定人。

　　从事骨科临床工作近20年，曾在南京大学附属鼓楼医院、重庆三医大新桥医院进修，2014年在河南省直第三人民医院椎间盘治疗中心及上海长征医院进修学习微创椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症。在河西地区最早独立开展椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，目前已完成700余例。2015年晋升为金昌市最年轻的副主任医师，2019年晋升主任医师。擅长复杂创伤骨折、脊柱脊髓损伤、人工关节置换的手术治疗，尤其是在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症的微创治疗方面最为擅长。主持及参与完成课题6项，分别荣获金昌市科技进步二、三等奖;发表国家级论文12篇。

　　科室介绍

　　金昌市人民医院骨科是集医疗、教学、科研于一体，中西医结合治疗各类骨科疾病的特色临床科室，科室设脊柱外科、关节外科、创伤外科、手足微创外科、运动医学五个专业组。开放床位142张，有专业技术人员69人，其中高级职称6人，中级职称8人。

　　科室2006年率先在河西地区开展关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术、半月板修复术，2016年开展河西地区首例经皮椎间孔镜下髓核摘除术、孔镜下结核病灶清除术，2002年率先在全市开展髋、膝关节置换术，2018年完成全市首例经皮穿刺椎体成形术，2021年开展关节镜肩袖损伤修补术，科室手术量位居全市第一，尤其是三四级手术量常年稳居榜首。

　　医院概况

　　金昌市人民医院前身为北京市第一医院，始建于1909年，于1970年整体搬迁至金昌。2022年7月，金昌市医疗资源整合重组，原金昌市人民医院、原金昌市中西医结合医院、原金昌市第一人民医院及金昌市中医医院合并重组为金昌市人民医院，是集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复功能为一体的大型三级综合医院，由南院区、北院区、河西堡院区、中医医院四个院区组成，是目前金昌市规模最大、学科最全的公立医院。